徐舰

    肩关节周围炎又被称之为肩周炎,实为肩关节周围的滑囊、韧带、肌腱、关节囊等出现慢性无菌性炎症或者退行性病变,导致关节周围软组织出现不同程度的粘连,进而引发肩关节慢性疼痛、活动受限等症状的一种疾病。所谓肩袖损伤,从基础层面来分析,即为肩袖肌腱(由胶原蛋白纤维组成)出现炎性、创伤性病变,可与肩峰下滑囊处的炎性、创伤性病变共同发生,均有疼痛、活动受限等症状的一种损伤类型[1]。需要强调的是,二者有着相同的早期症状,即肩关节疼痛、活动受限、明显压痛等,在实际诊断时若单凭临床症状、体格或病史进行诊断,难以实现肩袖损伤与肩周炎的准确区分,因而需要配合影像学手段来诊断,如关节镜、MRI 等[2]。本文围绕本院收治的肩周炎与肩袖损伤患者,采用MRI 优化组合序列实施诊断,观察其应用价值,现探讨如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2020 年1 月收治的69 例肩周炎或肩袖损伤患者为研究对象,均经关节镜检查被明确,且与中华中医药学所制定的肩周炎诊断标准及《肩袖疾病临床实践指南(2010 版)》中的肩袖损伤诊断标准相符[3],肩关节活动受限明显,且有固定压痛点。排除既往有头颈部外伤史及骨关节器质性病变者,另排除妊娠期妇女、肩周疼痛区有神经功能受损者。在所选取患者中,年龄最小40 岁,最大75 岁,平均年龄(54.9±6.7)岁；男41 例,女28 例；病程最短1个月,最长8个月,平均病程(4.2±1.3)个月。

    1.2 方法 采用德国Siemens Avanto 1.5T 磁共振机及专用肩关节线圈,引导患者行标准仰卧位,将肩关节暴露出来,予以固定,将线圈中心处于肱骨头下(大约3 cm 位置处),肩关节接近中线,先进头部,然后分别实施斜矢状位、斜冠状位、横轴位扫描；首先开展常规扫描,然后实施优化组合序列扫描,基本序列为：①斜冠状位 ......