操斌全 汪芸 胡星星 张涵 盛洁

    心力衰竭是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段,死亡率和再住院率居高不下[1]。慢性心力衰竭患者合并低白蛋白血症较为常见[2,3],且与不良预后明显相关[4-8]。经口营养支持治疗纠正低蛋白血症可明显改善患者的预后[9]。由于慢性失代偿性心力衰竭患者普遍存在胃肠水肿、纳差、消化吸收功能减退,肠道营养改善低蛋白血症较为缓慢。对于静脉应用人血白蛋白快速改善心力衰竭患者低蛋白血症,是否能改善患者预后,且对利尿剂呋塞米利尿效应的影响报道较少。本研究回顾性分析慢性失代偿性心力衰竭住院患者静脉应用白蛋白后对住院时间、呋塞米应用剂量、出院后心血管疾病死亡率及再住院率的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 采用回顾性研究方法,连续入选本院2010 年1 月～2017 年10 月期间收住入院治疗的、年龄≥18 岁、左室射血分数<50%、且符合慢性收缩性心力衰竭诊断标准[10],合并低蛋白血症(白蛋白<30 g/L)的慢性失代偿性心力衰竭患者79 例。其中48 例静脉应用白蛋白(作为治疗组),31 例未静脉应用白蛋白(作为对照组)。

    1.2 排除标准 ①院内死亡者;②肾病综合征者,或入院时已处于肾功能衰竭期(肌酐≥443 μmol/L) 或正接受透析者;③慢性肝病、药物引发的肝功能损伤者;④急性冠状动脉综合征、急性心肌炎者;⑤合并严重的需外科手术治疗的瓣膜病者;⑥合并妊娠、毒血症、恶性肿瘤、结缔组织病、心脏淀粉样变者。

    1.3 方法 两组患者入院时均有呼吸困难、外周水肿、全身乏力等症状。入院时急诊检查患者心电图、血常规、电解质以及NT-proBNP,肌钙蛋白-I(cTn-I) ......