李煜

    ESD 属于内镜治疗技术发展而来的新技术,该手术技术能够提高患者生活质量,主要应用与上消化道早期及癌前病变的治疗[1]。ESD 与传统手术方式比较具有费用低、创伤小、并发症少、恢复快等有点,与传统外科手术的效果相同。迟发性出血为ESD 为最常见的并发症,在术中损伤黏膜下血管受到损伤。服用阿司匹林和氯吡格雷等抗血栓药物,血管功能性差、微循环存在障碍,导致在ESD 中电凝止血效果不佳,术后溃疡愈合会发生延迟,增加了迟发性出血的风险。迟发性出血应采用进一步输血或干预治疗,预见性干预迟发性出血能够降低患者风险[2]。医用组织胶具有很好的防漏、粘附、固定作用,已经广泛引用于消化道手术及食道静脉曲张等的治疗。本次研究服用阿司匹林和氯吡格雷患者上消化道早癌及癌前病变ESD 后利用医用组织胶喷洒创面预防迟发性出血的疗效及安全性,现进行报道。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2019 年12 月～2020 年10 月间住院治疗的120 例术前服用阿司匹林和氯吡格雷等抗血栓药物的上消化道早癌及癌前病变患者,按照随机数字分组法分为观察组和对照组,每组60 例。观察组中男30 例,女30 例,年龄38～69 岁,平均年龄54.3 岁；对照组中男32 例,女28 例；年龄37～66 岁,平均年龄53.4 岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 纳入标准 患者临床诊断符合美国癌症联合会消化道早癌及癌前病变的诊断标准,且胃镜检查结合病理检查结果确诊为早期胃癌或癌前病变患者,患者曾服用抗血栓药物阿司匹林和氯吡格雷,均成功完成ESD,患者临床资料完整且能完成术后随访,患者均签署知情同意书,并经本院伦理委员会批准[3] ......