司徒桂花 张春玲 蔡仁变

    宫角妊娠指胚胎种植在接近子宫与输卵管开口交界处宫角部的子宫腔内妊娠,是子宫特殊部位妊娠,也是异位妊娠的一种。宫角妊娠发生率低,占异位妊娠的2%～3%[1]。虽然宫角妊娠胚胎的着床部位解剖上属于宫腔,但由于子宫角是子宫动脉体支和卵巢动脉的交汇处,血管非常丰富,且宫角处肌层薄弱,不如宫体部肌层坚韧厚实,随着孕周增大,不能很好地伸展扩张。如果早期未发现,孕中期极易发生子宫破裂,引发患者大出血、失血性休克。故早期及时诊治宫角妊娠,降低孕妇死亡率,最大程度保护生育功能,显得尤为重要。本研究就腹腔镜手术及传统开腹手术与超声引导下宫腔镜手术的治疗效果进行比较分析,为临床宫腔镜手术治疗宫角妊娠的可行性提供参考依据,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集本院2019 年8 月～2021 年1 月收治的76 例12 周以内未破裂宫角妊娠患者作为研究对象,根据手术方法不同分为研究组(28 例)、对照组1(25 例)、对照组2(23 例)。研究组与对照组1、对照组2 患者年龄、孕次等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。患者术前经阴道彩超或者核磁共振诊断宫角妊娠；排除输卵管间质部妊娠、宫腔镜手术禁忌证。

    表1 三组患者一般资料比较()

    表1 三组患者一般资料比较()

    注：aP>0.05

    1.2 方法

    1.2.2 研究组 患者行超声引导下宫腔镜手术。术前完善血尿常规、白带常规、凝血功能、传染病4 项、肝肾功能、心电图等检查,测定血β-HCG,若β-HCG>20000 mIU/ml,或者胚胎存活,给予甲氨蝶呤(山西普德药业有限公司,国药准字H14022462,规格：5 mg/支)50 mg/m2肌内注射及米非司酮片(商品名：素米,广州朗圣药业有限公司,国药准字H20113480,规格：25 mg/片)50 mg 口服,b.i.d.预处理 ......