陈海湛 赵国江 高海军 齐建雄 沈湛泉

    容量状态是血流动力学评估中的主要内容,对补液治疗指导与容量管理均具有重要作用[1]。以往临床上主要通过监测中心静脉血氧饱和度、中心静脉压等方式评估血流量,但以上监测方式均属于有创操作,易引发出血、气胸等并发症,导致患者病情加重[2]。近年来,随着影像学技术的快速发展,临床上提出可将超声用于静脉变异度监测中,以提高容量评估安全性。下腔静脉能间接显示患者血容量状况,其血管内径随着呼吸运动产生相应改变,当重症患者发生休克时,血流量明显增高,而通过下腔静脉变异度监测,可有效评估患者补液容量反应性,但对于严重性腹腔胀气、肥胖患者,超声难以获取清晰图像。现阶段,国内外临床缺乏超声监测股静脉、颈内静脉、腋静脉变异度在有效血容量评估中的应用研究。鉴于此,为明确超声监测股静脉、颈内静脉、下腔静脉、腋静脉变异度在患者有效血容量评估中的应用价值,现对本院50 例重症患者展开研讨,具体如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择本院2019 年9 月～2020 年9 月收治的50 例重症患者。纳入标准：①组织灌注液缺乏；②存在明显感染症状；③家属了解且支持本次研究,并在《知情同意书》上签字,经医院医学伦理委员会批准。排除标准：①有血管畸形者；②伴有神经源性休克或严重颅脑损伤者；③存在器质性疾病者；④妊娠期或哺乳期女性。所有患者均给予容量负荷检测,根据补液治疗结果分成A 组(有容量反应即补液后每搏量≥10%,22 例)与B 组(无容量反应即补液后每搏量0.05),具有可比性 ......