陈品奇 杨杰 陈朝奎 何先游 高登宁

    脊柱结核是骨科科室中发病率较高的一类疾病,多为肺结核的继发性疾病,其发病原因主要是因为患者受结核杆菌感染导致椎骨损害,从而影响患者正常的生活和工作,若不及时接受有效救治,则会面临致残的风险[1]。目前有关脊柱治疗以外科手术为主,其常见的术式为病灶清除术,通过切除脊柱内受结核杆菌感染的组织,实现彻底清除病灶的目的。但从以往临床经验上看,病灶清除术涉及范围较大,导致手术难度较大,术后愈合时间较长,并引起诸多并发症,不利于手术后的预后和治疗；随着微创治疗的兴起、各科室开始尝试使用该方式取代传统手术方式,其中也包含涉及脊柱结核的微创手术治疗[2]。本次研究对传统病灶清除术和当前普及度较高的微创术的疗效和手术综合方面进行对比,研究的方法和结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取90 例本院于2017 年3 月～ 2020 年3 月收治的脊柱结核患者,随机分为微创组和清除组,各45 例。微创组,男28 例,女17 例；年龄23～65 岁,平均年龄(48.26±8.44)岁；病程7～36 个月,平均病程(19.25±5.59)个月；其中,病灶在腰骶椎24例,胸椎21 例。清除组,男30 例,女15 例；年龄25～66 岁,平均年龄(48.31±7.87)岁；病程6～34 个月,平均病程(19.11±4.99)个月；其中,病灶在腰骶椎26 例,胸椎19 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本次临床研究符合赫尔辛基宣言,并已通过医院伦理委员会审核与批准。

    1.2 纳入及排除标准

    1.2.1 纳入标准 ①入组患者经磁共振成像(MRI)、CT 等影像学检查均符合脊柱结核诊断标准；②入组患者均为后突畸形患者并均可测出Cobb 角的角度；③入组患者发病后均出现明显结核中毒症状(贫血、盗汗等)、且活动受限并伴随强烈疼痛；④入组患者均满足微创术与病灶清除术手术指征；⑤入组患者及家属均已知晓本次实验内容并已签署知情同意书 ......