任俏

    OSAHS 是一种呼吸障碍性疾病,与患者睡眠息息相关,临床表现为患者整夜反复出现上呼吸道气管塌陷、狭窄,夜间睡眠时被呼吸暂停频繁憋醒,致患者睡眠浅,频繁如厕小便。患者由于睡眠不足导致白天头晕、头痛、身体疲乏等症状[1],给患者的健康及日常生活带来极大不便。经临床研究表明,OSAHS 患者发病的根本原因是上呼吸道存在狭窄部位,在夜间睡眠时由于咽部气道塌陷造成呼吸暂停。人体在吸气时为防止上呼吸道被吸气的力量所封闭,需要咽部扩张肌配合发挥作用。夜间在睡眠时人体全身肌肉都处于松弛状态,同样上呼吸道肌肉也是放松状态,肌肉紧张度降低,很容易在睡眠中使上气道变窄。而且,大多数OSAHS 患者病理生理基础都是呼吸道狭窄,OSAHS 患者超过50%都有超重或肥胖症,由于肥胖在上呼吸道周围也有大量脂肪堆积,会使上呼吸道变窄影响呼吸通畅,加之夜间呼吸肌处于放松状态,更会加重患者呼吸困难。如果进行相关检查,影像学也会显示脂肪沉积结果[2-5]。米库氯铵是一种新型双酯苄异喹啉类麻醉药,属于非去极化肌松药,有作用时间短、恢复迅速的优点,被广泛应用于临床手术麻醉 中[6,7],其优点还包括：麻醉后对肌肉松弛效果好,无蓄积作用等。米库氯铵作为短效肌松药,因神经毒性低的特性,在血浆中可被胆碱酯酶快速降解而不需要肝肾代谢[8-10],如果血浆中胆碱酯酶数量或活性异常时,对米库氯铵的时效性会有很大影响。米库氯铵代谢分解的产物不具有肌松作用,根据这一特点此药非常适用于需要气管插管的短时间手术患者。根据米库氯铵的代谢特点,利用其这一优点,对于一些时间短小的手术注射0.15 mg/kg 的米库氯铵,能在2.5 min 内气管插管即可产生手术需要的肌松程度[11],如果经预注药处理后插管时间甚至缩短到1 min 之内[12] ......