陈艳 王僚阳 姜涛 何楝楝

    门多萨假单胞菌(pseudomonas mendocina)属于假单胞菌属,是一种革兰阴性菌,无芽孢、有荚膜,菌呈杆状或略弯。在自然界中,门多萨假单胞菌已发现可从水和土壤样品中分离出来[1],极少引起人类感染。目前国内外文献报道的门多萨假单胞菌感染病例较少,报道的大多数感染病例为心内膜炎、腰椎间盘和败血症[2,3]。少数报道关于烧伤患者伤口感染[4]、肺部感染[5]的病例。本文现将临床药师参与1 例门多萨假单胞菌感染患者的治疗实践与体会总结如下。

    1 临床资料

    患者,男,49 岁,体重71.3 kg,因“撞击致右中指疼痛流血3 h”于2019 年5 月9 日入院。患者于5 月9 日9 时左右工作时,冲击钻弹击中右中指致伤,中指自近指间关节撞离断,残端断面活动性渗血,疼痛剧烈,伤后无头晕、心悸与气促。找寻到远端离断指体后,经简单包扎后到来本院就诊。在急诊科检查包扎伤口,行X 线拍片检查提示：右中指中远节缺如,近节指骨远端关节面光滑,骨质外露,周围软组织缺损。查体：右中指近指间关节水平离断,断端欠齐整,见两侧神经血管束自近端抽出约3.0 cm,近指间关节外露,局部挫伤明显,伴断端斜行挫裂伤口,伤口可见较多塑料碎屑污染物。入院诊断：①右中指绞扎离断伤；②高血压病。患者中指离断伤,为直接暴力钝器伤,两侧神经血管束长段抽离,软组织挫伤严重,加上长期高血压导致血管本身条件差,再植成活率非常低,甚至无再植条件。5 月9 日20:30,应患者要求,在臂丛麻醉下行右中指近指间关节融合、断指再植术。术前应用抗生素预防感染,术中严格遵循无菌、无创操作原则,术后予抗感染、活血、改善循环等对症处理,注意伤口渗血、再植指体血运情况。

    2 抗感染治疗方法

    患者术后给予注射用盐酸头孢替安1.5 g,q.12 h.,抗感染治疗 ......