罗抗封 姚娟娟

    分娩疼痛是产妇在分娩过程中出现的复杂的生理、心理现象,既与机体自身的生物化学及物理基础有关,同时又有个体的情感色彩[1]。对分娩疼痛的恐惧是产妇选择剖宫产主要的原因之一。助产士导乐陪伴分娩是指在分娩过程中,助产士为产妇提供专业化、人性化的服务,在整个产程中给产妇以持续的心理、生理及感情上的支持,并采用适宜技术,帮助产妇减轻分娩疼痛程度,提高分娩质量。为促进自然分娩,本院进行了助产士导乐陪伴分娩在缓解产妇分娩疼痛中方法与效果的研究,现报告如下。

    1 资料及方法

    1.1 一般资料 在本院产科2019 年6 月～2020 年6 月接收的产妇中选择200 例,随机分为对照组和观察组,每组100 例。对照组产妇年龄最小22 岁,最大36 岁,平均年龄(28.31±3.06)岁；孕周37～41+6周,平均孕周(39.22±1.07)周；观察组产妇年龄最小22 岁,最大37 岁,平均年龄(28.45±3.10)岁；孕周37～41+6周,平均孕周(39.16±1.11)周。两组产妇一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有产妇均自愿参与本次研究。

    1.2 纳入及排除标准

    1.2.1 纳入标准 ①符合自然分娩条件；②均为初产妇：③单胎头位,且胎儿发育正常；④意识清楚；⑤有自然分娩意愿；⑥无严重妊娠合并症。

    1.2.2 排除标准 ①有精神疾病史；②沟通障碍；③妊娠合并严重并发症；④经产妇或多胎；⑤存在心、肝、肾等器官严重疾病或血液系统疾病。对照组采用常规助产护理,观察组采用助产士导乐陪伴分娩护理,在产程不同阶段给予帮助。

    1.3 方法 对照组采用常规助产护理：临产后进入产房待产,助产士指导其饮食、放松技巧,密切观察产程进展,取舒适体位,予正常分娩接生及新生儿处置。观察组采用助产士导乐陪伴分娩护理,在产程不同阶段给予帮助,具体内容如下。

    1.3.1 第一产程护理 ①导乐陪伴分娩：在产妇知情同意的基础上,宫口开3 cm 时,安排一名专业助产士与产妇家属(主要是丈夫)一起全程守护在产妇身边,不让产妇独处一室,给产妇提供心理支持；②评估及照护[2]：助产士尽早与产妇及家属接触,主动自我介绍,及时沟通和交流,进行全面的评估,提供正常分娩知识,制定适宜的分娩计划,建立分娩信心；③营造温馨的环境[3]：安排单间分娩室待产,主动介绍产房环境,选择产妇喜欢的轻音乐,保持环境安静、暗光、温暖及私密的待产氛围,确保产妇得到充分的休息和睡眠；④减轻分娩疼痛：关注产妇对分娩疼痛的感受,助产士及时给予鼓励和支持,全程指导产妇正确使用拉玛泽呼吸法帮助放松,帮助产妇选择LK 程式按摩、水中待产、豆袋热敷、水针等适宜的非药物性减痛措施,必要时提供药物镇痛分娩；⑤提供导乐分娩工具,帮助产妇采用舒适体位待产,利用瑜伽球、花生球、自由体位分娩凳、流动导乐车、一体化分娩床等导乐工具,根据产妇的精神状态,产程进展,胎先露及胎方位情况,指导产妇侧卧位、跪趴位、坐位、站立位、蹲位、行走等自由体位；⑥做好生活护理[2,4],每4 h 监测1 次生命体征,每2 h 提醒排尿1 次,鼓励适量摄入易消化食物,保持会阴部清洁,潜伏期每4 h,活跃期每2 h 进行1 次阴道检查,进行操作时进行必要的解释,及时告知产程进展情况,鼓励产妇变换体位休息 ......