莫俊华 梁镇锋 罗道升 米其武

    尿路结石是泌尿外科常见疾病类型,主要是因肾结石以及体外震波后结石碎块降落而导致[1]。输尿管结石常引起严重尿路梗阻,如果较长时间得不到解除,将导致梗阻侧肾功能减退甚至丧失。针对输尿管结石患者采取有效方式积极实施早期诊治,对于保护其肾功能不受损伤具有十分重要的临床价值[2]。目前针对输尿管上段结石患者主要实施微创手术方式治疗,其中绝大部分患者更愿意选择输尿管镜碎石取石术。但逆行输尿管镜碎石取石治疗,结石容易返回肾内,使患者有需要二次手术取石可能,也会对输尿管造成一定程度损伤。钬激光碎石术以及气压弹道碎石术是输尿管碎石可选的两种常用手术方式,可产生不同的手术效果,也对术后康复具有不同影响[3]。东莞市人民医院积极探究其优劣,取得了有价值的经验。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究选取本院2017 年1 月～2020 年9 月收治的输尿管上段结石患者330 例。所有研究对象均具有明显的输尿管上段结石相关临床指征并经尿路CT 或静脉肾盂造影等方式检查确诊,已对合并肝肾功能衰竭、心肺功能衰竭或血液系统疾病患者予以排除。所有患者中男170 例、女160 例；年龄32～76 岁,平均年龄(56.4±8.5)岁；结石直径0.6～2.3 cm,平均结石直径(1.6±0.5)cm。按碎石方式不同分为激光组(180 例)和弹道组(150 例)。

    1.2 治疗方法 ①弹道组予以输尿管镜下气压弹道碎石术治疗。常规全身麻醉,取膀胱截石位。在其患侧输尿管内有效置入导丝,然后经导丝置入输尿管镜 ......