赖必华 黄伟斌 王明森 李焕彬 王晓跃

    自从胸腰椎椎弓根镙钉内固定在临床应用后,其逐渐变成胸腰椎后路手术中的主流内固定方式,其优良的生物力学特性得到临床医师广泛认可。尽管椎弓根镙钉置入方法比较成熟,然而临床上椎弓根镙钉置入位置不良仍然存在,特别是在胸椎及部分复杂病例中,镙钉置入位置不良现象更为常见,严重可合并血管及神经损伤等并发症[1-5]。设计出像椎弓根探子一样使用简便但又能准确无误地判断出椎弓根钉道四壁情况的术中工具,显得尤为重要。本研究中借鉴椎间孔镜设计理念,将椎间孔镜结构简化和外径缩小化,设计出可视化椎弓根探子(visual pedicle probe,VPP),并应用于临床,现将初步结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组11 例需行胸腰椎椎弓根镙钉内固定患者,其中男7 例,女4 例；年龄26～61 岁,平均年龄(46.30±10.15)岁；胸腰段椎体骨折脱位伴不全截瘫1 例,胸腰段椎体骨折6 例,腰椎管狭窄症4 例。无脊髓损伤表现的胸腰椎骨折,行后路椎弓根内固定撑开复位术；骨折脱位伴不全截瘫行后路椎弓根内固定+复位+椎板切除减压+后外侧植骨融合术；腰椎管狭窄症行腰椎后路椎弓根内固定+椎板切除减压+经椎间孔椎间融合术(TLIF)。

    1.2 VPP 的设计原理及制作 本研究中VPP 设计借鉴椎间孔镜概念,设计一种可连接内镜显像系统椎弓根探子(该设计已申请国家实用新型专利,专利号ZL201921826410.6)。该探子可直接置入椎弓根钉道内,并将椎弓根钉道各方向图像显示在显示屏上,从而准确判断椎弓根钉道位置是否良好,保证椎弓根镙钉置入准确性。具体原理如下：目前常用椎间孔镜包括镜体和镜尾两大部分。镜尾为与镜体延伸的外接部分,包括冷光源及成像系统接口、注水、出水通道接口及器械操作通道开口 ......