庄洪建 庄烁

    银屑病是一种遗传与环境因素共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病,病因涉及遗传、免疫、环境等多种因素,目前无根治方法,是不可治愈性疾病,常罹患终身[1]。本病属于中医白疕、松皮癣、干癣等范畴,病机总由营血亏虚,血热内蕴,化燥生风,肌肤失养而成[2]。临床以控制症状、改善患者生活质量为治疗目的,轻度以外用治疗为主,中重度可使用系统治疗,但药物疗效均不佳,复发率高,且副作用多；中医药作为治疗银屑病的手段丰富,有较好临床效果,且安全性好,获得了中西医学者的广泛认可[1]。进行期银屑病病机关键在于热盛生毒,蕴于血分,因此治宜清热凉血,解毒消斑,本文从营血热毒进行论治,采用自拟凉血消银汤治疗进行期寻常型银屑病收到了较好效果。银屑病的皮损机制在于T 淋巴细胞介导为主、多种免疫细胞共同参与的免疫反应引起角质形成细胞过度增殖[1],辅助性T(Th)细胞(如Th1与Th17)过度表达是诱导银屑病患者表皮角质形成细胞过度增殖关键[3]。本研究观察了凉血消银汤治疗进行期寻常型银屑病(血热证)的临床疗效及对Th17 细胞及相关炎症因子的调节作用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2019 年4 月山东济南市人民政府机关门诊部符合要求的进行期寻常型银屑病患者108例,以随机数字表分为观察组和对照组,各54例。对照组,男29例,女25例；年龄16～63 岁,平均年龄(39.42±7.88)岁；病程1～13 年,平均病程(4.51±2.85)年；病情分级：轻度10例、中度29例、重度15例。观察组,男31例,女23例；年龄17～64 岁,平均年龄(40.05±7.76)岁；病程1～15 年,平均病程(4.74±2.92)年；病情分级：轻度11例、中度30例、重度13例。两组患者性别、年龄、病程和病情程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 诊断标准 ①寻常性银屑病诊断标准[4]：斑块状银屑病：皮损好发于头皮、躯干、臀部和四肢伸侧面；表现为直径1 到数厘米不等,数量不一的红色丘疹,表面出现较厚银白色鳞屑,可散在分布,可融合成大斑块,具有蜡滴现象、薄膜现象和点状出血现象征象；患者可伴有瘙痒。进行期是指发病急,新疹多且不断有新发疹出现,可有同形反应。②银屑病严重程度采用PASI 评分[1],判定标准：重度：PASI 评分>10 分；中度：PASI 评分3～10 分；轻度：PASI 评分<3 分 ......