徐立庆 付强 李铎 朴正姬 杜健峰 王天保

    随着我国人口的老龄化,老年心力衰竭的发病率增加,心力衰竭患者群体扩大,目前>65 岁人群中心力衰竭的发病率可达6%～10%,给老年人群的生命健康带来极大威胁[1]。当各种心脏结构或功能疾病进行到末期就出现了心力衰竭这种临床综合征,主要表现为身体疲乏、呼吸困难与肺淤血、体循环淤血或外周水肿等液体潴留症状[2],最终导致死亡。临床较为常见的是左心力衰竭,之后可继发右心力衰竭直至全心力衰竭。因为在正常人体血液循环过程中肺静脉中的含氧动脉血入左心房后,通过位于左心房与左心室之间的二尖瓣进入左心室,左心室通过收缩将二尖瓣关闭,主动脉就被灌入动脉血,并输送到全身。可如若心室重构导致二尖瓣无法完全关闭,左心室的收缩会有一部分动脉血反流至左心房,机体得到的血量减少已无法达到自身机体正常需求量,患者痛苦不断增加,交感神经不断增强兴奋性,导致神经系统与内分泌增强活跃性,最终使心肌损伤加重,心力衰竭进展加快。在开展临床治疗时,先从抑制心室重构开始尽量减缓心力衰竭发展,以改善患者的预后状态。临床常用正性肌力药物在短期内增强心肌收缩力,多数临床工作者选择儿茶酚胺类及磷酸二酯酶抑制剂进行治疗,以将血流动力学在短时间加以稳定,但如患者长期使用会对心肌细胞及靶器官造成损伤,恶化了患者病情,患者的死亡率也相应增加[3]。研究表明[4,5],沙库巴曲缬沙坦能够显著降低患者N 末端B 型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平、减少患者因心力衰竭恶化住院或门急诊就诊次数,推荐用于美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能Ⅲ～Ⅳ级有LVEF 降低症状的心力衰竭患者 ......