潘廷辉 李旭 蒋劢 陈丹 丁俊东

    早产儿各器官功能发育不完全,所以出生后出现并发症情况较足月儿明显增多。其中,新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)较为常见,是肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)缺乏所致。临床工作中发现,NRDS 多见于早产儿,大部分发生于出生后6 h 内,患儿有进行性加重的呼吸窘迫表现,甚至有较高的致死风险。为了提高NRDS 早产儿的生存率,必须提高NRDS 的治愈率。关于NRDS的治疗,主要是补充PS、呼吸机辅助通气,但是长时间使用呼吸机会增加呼吸机相关性肺损伤风险,进而影响支气管肺发育[1]。伴随着产前规则使用地塞米松以及新生儿出生之后使用的PS 等水平提高,重症患儿的死亡率明显下降,与治疗前形成鲜明的对比。无创呼吸支持模式发展,对有创呼吸机导致的气道以及肺损伤情况发生率有所降低,但较为严重的NRDS 依然需要使用气管插管呼吸机方式辅助通气,这一过程中缩短气管插管呼吸机的通气时间以及降低撤机失败率是临床实践中的重点内容。所以,关于此类疾病的研究工作主要集中在NCPAP、减少气管插管、降低呼吸机相关肺炎等方面,但是患儿撤机失败情况仍不可避免,从而导致再次使用呼吸机、增加肺损伤的风险。NIPPV 是近年来无创辅助通气的主导模式之一,在联合咖啡因治疗的基础上,有助于改善患儿的血气氧合指标 ......