何贵生 董宪杰 王晓刚

    颈椎椎弓根螺钉固定因其强大的生物力学稳定性而越来越多地应用于临床,但由于颈椎椎弓根相对细小,毗邻组织解剖复杂、功能重要,一旦置钉失误将导致灾难性后果,而使该技术推广受限。为提高置钉准确性,本次研究在术前影像学资料上进行模拟,并在3D 打印模型指导下徒手置入颈椎椎弓根螺钉,取得了满意的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年3 月～2020 年3 月本院收治的颈椎外伤、符合《现代脊柱外科学》[1]颈椎骨折脱位标准,排除病理性骨折且无手术禁忌证的患者4 例。年龄39～65 岁,其中,男3 例,女1 例；术前JOA 评分最低0 分,最高16 分,平均JOA 评分(4.9±7.6)分；影像学诊断C4椎板骨折1 例,C5骨折并脱位1 例,C5～6小关节交锁、C5椎体滑脱2 度2 例。

    1.2 方法

    1.2.1 术前影像学采集及模拟方法 术前均行颈椎正侧位DR 片,使用西门子CT 扫描仪扫描颈椎,扫描层厚1.0 mm,在syngo MMWP VE36A 工作站进行三维图像重建。测量各目标椎弓根的上下径、内外径以及椎弓根中心线与矢状面、横断面的夹角,在三维重建图像上模拟标注最佳进针点,沿椎弓根中心线测量进针点至椎体前方皮质的长度,记录各数据。

    1.2.2 术前制作3D 打印模型 将采集的影像数据储存为DICOM 格式,导入3D 打印设备(医学专用激光固化3D 打印机,盘古4.1,盘古5.1),利用 MiditoolCreate软件进行颈椎3D 模型重建 ......