孟斌 王炜 杨晨

    小儿肺炎合并心衰为儿科重症疾病，但发病初期症状并不典型，不能及早确诊与治疗，会加重病情、威胁患儿生命健康[1]。而且我国小儿肺炎合并心衰的发生率、死亡率显著高于发达国家，影响患儿的身心健康，因此需要积极有效的诊断、治疗方法，但单纯根据症状体征诊断，缺乏客观辅助检查指标，难以鉴别诊断重症肺炎、肺炎合并心衰。其中神经激素过度激活、心肌损伤是疾病发生发展的主要影响因素，临床提出可根据这两项指标变化评估病情，NT-proBNP 为心脏血管神经激素，具有利尿、扩血管等改善心功能的效果，cTnT 为心脏特异性抗原，是评估心肌细胞损伤、衰竭死亡的高敏感性和特异性标志物，在诊断微小心肌损伤中具有重要意义[2]。心肌cTnT 与NT-proBNP 在临床中已经被用于心衰的诊断，但关于小儿肺炎合并心衰后的NT-proBNP 与cTnT 指标联合检测的相关研究较少。本研究中，重点探究NT-proBNP 联合cTnT 诊断小儿肺炎合并心衰的临床意义，详情报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016 年8 月～2019 年10 月在本院检查并确诊的儿科住院治疗的55 例肺炎合并心衰患儿作为肺炎心衰组，符合全国小儿充血性心衰会议制定诊断标准[3]，其中男35 例，女20 例；年龄3 个月～2 岁，平均年龄(1.12±0.45)岁；临床表现为肝脏肿大、少尿、心率≥180 次/min、烦躁、发绀、咳嗽发热；另选取同期确诊的55 例单纯肺炎患儿作为单纯肺炎组，符合婴幼儿肺炎诊断标准[4]，其中男38 例，女17 例；年龄4 个月～2 岁，平均年龄(1.18±0.48)岁；临床表现为不同程度发热、咳嗽；再选取同期到院体检的45 例小儿作为对照组 ......