侍继东 马垚 赵东波 冯伟 石鑫 林斌

    伴随着影像学发展、肝脏解剖认识的深入、腔镜超声引导技术的应用和腔镜器械设备的更新,腹腔镜肝切除术(laparoscopic liver resection,LLR)方兴未艾,从最初肝脏良性肿瘤楔形切除,至目前肝恶性肿瘤的多种复杂治疗方式,其疗效并不低于开放术[1]。造成LLR 治疗方式发展缓慢的因素较多,其中肝门解剖困难,容易出血则是主要影响因素。而Glisson 蒂肝切除术是日本Takasaki 在1998 年系统总结报道一种手术方式,该方法对入肝血流的控制进行简化,集束横断胆管支、肝动脉与门静脉[2]。近年来国内外一些肝外科专家将Glisson 蒂横断式肝切除术引入LLR 领域,具有精准微创优势。作者自2017 年开始腹腔镜下Glisson 蒂横断式肝切除术,本文结合文献和作者团队的经验,探讨开展该术式的一些经验技巧和临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2017 年1 月～2020 年6 月徐州医科大学附属宿迁医院肝胆胰外科收治的28 例行LLR 患者的临床资料,年龄45～75 岁,平均年龄(56.6±16.6)岁；疾病类型：肝内胆管结石(2 例)、肝脏局灶性结节增生(1 例)、肝腺瘤(1 例)、肝血管瘤(6 例)、转移性肝癌(2 例)、肝细胞癌(16 例)。术前评估肝脏功能,行Child-Pugh 评分,均为Child A 级。常规检测吲哚氰绿(ICG)排泄试验,R15 min 评估肝脏储备功能。本组患者ICG R1540%标准肝体积 ......