余兰芳 莫桂英 谭宇顺 赵秀红 姚铿 林妙翠 唐荣德

    桡骨远端骨折指桡骨远端关节面3 cm 以内的骨折,该部位是松质骨与密质骨交界处,骨质较为薄弱,是骨折的好发区。发生桡骨远端骨折后,由于骨折部位处于人们日常生活较常使用的腕关节等手臂部位,造成患者骨折部位出现肿胀、刺痛等症状,对患者的正常生活造成极大的影响。因此,快速改善患者骨折部位肿痛、尽早恢复腕关节功能,成为专科护理人员面临的课题。作者采用消瘀跌打药酒联合四子散外用对桡骨远端骨折所致肿痛进行护理干预,取得了较好效果,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年6 月～2020 年12 月本院收治的159 例桡骨远端骨折患者,其中保守治疗67 例,手术治疗92 例；根据消肿方式不同分为对照组(38 例)和研究组(121 例)。对照组男22 例、女16 例；年龄12～86 岁,平均年龄(48.6±17.4)岁,其中保守治疗21 例、手术治疗17 例。研究组男73 例、女48 例；年龄10～88 岁,平均年龄(50.1±19.2)岁,其中保守治疗46 例、手术治疗75 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：研究对象均为本院骨四科住院治疗、经放射拍片确诊为桡骨远端骨折患者；能配合本研究的护理干预。排除标准：伴有心肾功能不全或颅脑严重损伤的患者。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 采用常规方法护理。即骨折复位后,予软枕垫高患肢,起床时予肩颈腕托带悬吊患肢于胸前,以利肿胀消退。注意观察患肢的肿胀情况以及手的皮温、颜色、感觉,调整夹板绑带的松紧度。手背出现张力性水泡和血泡,需用无菌方法抽净泡内液体,用无菌纱块包扎。骨折复位固定后,鼓励患者作手指屈伸、握拳活动及上肢肌肉舒缩等功能锻炼,如“抓握力球”,握球时尽量用力,以改善血液循行,利于肿胀消退。在应用肩颈腕托带悬吊前臂情况下,轻轻活动肘关节,并逐渐用手托住患侧前臂,保持于中立位,送患肢向健肢的前外方,再转到患侧,这样环绕胸前活动,逐渐加大肩、肘关节的活动范围,当自感前臂有力,不需健手托扶时,患肢可在胸前做最大幅度活动,直至临床愈合,此期间禁止前臂旋转运动,待放射拍片复查提示已大量骨痂生长后,除加强肘关节伸屈活动外开始前臂旋转活动 ......