胡光玉 刘睿骞 薛立军 杜桂莲

    新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是围生期新生儿由于缺氧缺血导致的脑损伤[1],是造成新生儿死亡以及儿童期伤残的主要原因之一。新生儿期大约10%～20%的HIE 患儿会发生死亡[2],大约25%～30%的生存者会出现神经系统后遗症[3],例如癫痫、智力障碍、脑瘫等。由于发病累及的脑组织存在差异,HIE 患儿临床表现也存在较大差异,例如惊厥发作、原始反射消失、肌张力低下等。致死率、致残率和病情严重程度呈正比,生存者遗留的永久性神经功能障碍大大降低患儿生存质量,给患儿家庭造成较大心理压力与经济负担。因此,及时、对症治疗对HIE 患儿生存率以及生存质量的提升至关重要。亚低温(Mild hypothermia therapy,MH)治疗最早主要运用在抢救心脏骤停患者中,20 世纪90 年代MH 开始运用在HIE 中[4],轻中度HIE 患儿采取MH 效果较好,重度患儿应用MH 治疗效果较为有限。托吡酯属于一类抗惊厥药,在临床上已有30 多年的应用历史,能保护HIE 患儿的神经功能。本院为了提升HIE 患儿的治疗效果,降低治疗后神经功能障碍发生几率,在应用亚体温治疗HIE 患儿的同时,辅助采取托吡酯,临床效果较好,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年11 月～2021 年3 月在本院以及合作医院出生就诊的50 例HIE 患儿作为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组和研究组,每组25 例。对照组胎龄36～41 周,平均胎龄(37.96±0.98)周；体重2～4 kg,平均体重(2.84±0.57)kg；男14 例,女11 例；轻度5 例,中度12 例,重度8 例。研究组胎龄36～42 周,平均胎龄(38.24±1.21)周；体重2～4 kg,平均体重(2.96±0.74)kg；男13 例,女12 例；轻度4 例,中度13 例,重度8 例 ......