胡建威 吕丰

    手外伤是临床常见外科损伤类型,包括手部皮肤、软组织、肌肉、肌腱等组织损伤。由于手外伤可造成组织外露或缺损,暴露于空气中或受到外部刺激,容易并发局部感染、组织坏死,严重者甚至发生局部功能缺陷和外观形态缺损,临床治疗颇为棘手[1]。现代医学认为,手外伤感染治疗的关键在于处理手外伤创面及控制感染,若未得到及时有效的治疗,甚至可发生骨髓炎和全身急性感染[2]。以往临床多采用清创、换药、对创面充分引流等方法进行治疗,以清除感染及坏死组织,促进创面的修复。但对于创面较大、伤口较深者,常无法彻底引流,导致组织深部感染清除不彻底,进而增加了二次手术风险[3]。VSD 是目前临床常用的创面负压引流系统,能够给创面创造一个封闭的环境,能持续引流,预防和控制感染,并给创面提供湿润环境,能加快肉芽组织生长,促进创面愈合,达到显著治疗效果[4]。本研究进一步分析手外伤感染创面修复治疗中VSD 的应用价值,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 将2020 年1～12 月在本院外科治疗的94例手外伤感染患者,随机分为观察组与对照组,各47例。观察组男30例,女17例；年龄22～58 岁,平均年龄(36.4±9.3)岁；损伤部位：手背11例、手掌14例、手指22例。对照组男31例,女16例；年龄22～58 岁,平均年龄(36.4±9.3)岁；损伤部位：手背10例、手掌13例、手指24例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：所有患者均符合《外科学》[5]中手外伤感染诊断标准；检查可见手部有开放性软组织损伤,创面伴有炎性或脓性渗出,伤口周围红肿、压痛,创面分泌物细菌培养为阳性；X 线检查显示无骨折,缺损面积在(4 cm×3 cm)～(12 cm×7 cm),平均缺损面积7 cm×5 cm。排除标准合并其他部位外伤；合并糖尿病；结缔组织疾病；治疗依从性差等 ......