刘琳琳

    导管相关血流感染(Catheter Related Blood Stream Infection,CRBSI)是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48 h 内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热(>38℃)、寒颤或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源。CRBSI 是临床常见感染,会发展为脓毒症甚至脓毒症休克,预后不佳[1]。本文结合一例产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌引起的导管相关性血流感染,分析CRBSI 的诊断及治疗。

    1 病例资料

    患者男,60 岁,以“上腹不适6 年,加重2 个月”为主诉入院,主因是6 年前无明显诱因出现进食后上腹部不适,无恶心呕吐,无腹痛腹胀,无腰部放射痛,排气排便未见明显异常,近2 个月症状加重。曾于门诊行胃镜示胃窦幽部见溃疡性病变,环幽门生长,大小约0.3 m×0.3 m。取病理提示：胃黏膜内腺癌。门诊以“胃恶性肿瘤”为诊断收入病房。患者自发病以来,无发热,无寒战,无胸闷气短,无咳嗽咳痰,大小便未见明显异常,近期体重减轻5 kg 左右。

    2 诊治经过：

    患者于入院后第5 天行胃癌根治,近端胃切除,幽门成形术,同时留置静脉导管,胸引管,文氏引流管,脾前引流管各一枚 ......