王宇

    肛瘘是肛管直肠周围软组织或周围间隙内发生病变的一种常见外科疾病,大多数肛瘘由直肠溃疡或术后伤口愈合不佳形成肛瘘或直肠下瘘管,迁延不愈严重影响患者生活质量[1]。手术治疗是肛瘘的主要治疗手段,而明确瘘管走行、内口位置以及瘘管与肛周肌肉间关系是保证手术效果的关键[2]。根据肛瘘结构类型、PARKS 分型[3]结合临床经验可将肛瘘分为括约肌间型、经括约肌型、括约肌上型、括约肌外型及复杂型,不同类型肛瘘处理手段有所不同,术前必须明确瘘管与括约肌关系。磁共振成像(MRI)具备极高的软组织分辨率,可多方位、多序列成像,作为一种非侵入型技术能对肛管正常解剖结构和肛周瘘管情况准确描述,常用于肛瘘术前诊断[4]。术后创口愈合不完全或术中未完全切除病变部位会导致肛周反复感染,并诱发复杂性肛瘘,而明确瘘管、内口数量及位置直接决定了瘘管切开术括约肌切开范围,是决定手术成效的关键[5]。有研究[6]指出,术前MRI 检测对手术准确性的帮助率高达79.8%,且术前MRI 诊断的患者术后复发率仅为12.8%。本研究回顾性分析2018 年2 月～2019 年12 月期间本院收治的64 例肛瘘患者临床及影像学资料,分析3.0 T MRI 检查肛瘘的准确性进行了。详情如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2016 年1 月～2019 年12 月期间本院收治的56 例肛瘘患者作为研究对象,所有患者均经病理学检查和MRI 检测确诊。男32 例,女24 例；年龄18～75 岁,平均年龄(53.7±4.5)岁；病程6～360 d,平均病程(36.5±108.2)d。临床表现溃疡流脓、疼痛和皮温高,触诊疼痛,局部硬结。纳入标准[7]：首次入院就诊；行T2WI、T2WI 抑脂序列、T1WI 和DWI 检查；拟手术治疗。排除标准[8]：既往治疗史；血液系统疾病；严重肝肾功能异常；其他肛管病变。所有患者行MRI 检查前均签署知情同意书,无需肠道准备,瘘管内不放置导管或标记 ......