王健 赵松 周昊

    近年来,随着人口老龄化进程加速和生活方式改变,脑出血发病率逐年上升。脑出血患者出现意识障碍时,建立人工气道进行机械通气是常见的气道处理方式。急性期多采用经口气管插管方式建立人工气道,而这种方式患者的舒适度很差,口腔护理也变得困难。对于长期生存的患者,很大比例需要气管切开手术。气管切开术可使患者的舒适度提高、吸痰相对充分、降低镇静药物用量、缩短上机时间。本文对比了脑出血开颅术后气管切开时机不同患者的疗效,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2010～2020 年入外科重症监护病房(SICU)脑出血开颅术后患者264 例作为研究对象,其中男149 例,女115 例,年龄35～84 岁。根据治疗方案不同分为早期组(148 例)和晚期组(116 例)。两组患者的性别、年龄、GCS 评分、急性生理与慢性健康评分系统(APACHEⅡ)评分等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。纳入标准：①脑出血行开颅手术的患者；②术后3 d 内GCS 评分3～8 分,存活时间>14 d；③不存在影响呼吸功能的外伤或基础疾病；④年龄≥18 岁；⑤患者家属同意气管切开手术,并签署知情同意书。排除标准：①非脑实质的颅内出血者；②合并有肋骨骨折、肺挫裂伤、呼吸肌受损者；③有严重的心肺基础疾病者；④由肿瘤、烟雾病、血管畸形所致脑内血肿；⑤14 d 内死亡 ......