宋丽鹤

    目前临床已经有较多研究均指出,颈动脉粥样硬化与血管血压异常、缺血性脑卒中、冠心病以及心力衰竭等疾病的发生存在密切联系,因此提高颈动脉粥样硬化斑块检测的准确性具有重要意义[1,2]。而超声检测技术被临床用于颈动脉粥样硬化斑块疾病的首选方法。颈动脉粥样硬化是受累动脉壁从内膜开始的脂质沉着和坏死组织的积聚,形成粥样斑块。好发于颈总动脉分叉处,其次为颈内动脉起始段。颈动脉粥样硬化常导致脑供血不足,出血头晕、视物不明等表现,其中最危险的是斑块脱落引起的脑梗死,脑血管被阻塞,相应的脑组织就会缺氧,引起功能障碍。目前临床主要通过超声诊断检测颈动脉硬化病变的具体情况,本文对超声诊断颈动脉粥样硬化斑块的研究综述如下。

    1 颈动脉粥样硬化斑块的超声诊断技术

    1.1 超声弹性成像技术 超声弹性成像是一种全新的成像技术,其提供了生物力学信息,成为二维灰阶超声和超声对比造影之外的另一个独立诊断参数。在临床实践中逐步体现出独特的应用价值。超声弹性成像技术不仅能够对颈动脉斑块的稳定性做出有效评估,同时还可以对患者的组织硬度进行全面反映,其根据不同组织弹性应变的不同颜色由红至绿至蓝,代表组织硬度由软至硬,而由斑块的软硬程度可以间接提供其内部的病理结构变化,进而评价斑块的易损性。目前有研究[3,4]指出,颈动脉斑块的稳定性和组织硬度之间存在密切的关联性,即斑块硬度和其稳定性呈正相关。但是由于临床上目前还比较缺乏弹性成像技术在颈动脉斑块应用中的长期随访调查资料,因此其具体的临床应用效果还有待进一步研究。

    1.2 血管内超声技术 血管内超声技术是一种利用导管将一高频微型的超声探头置入血管腔内进行探测显像的诊断技术,其不仅能够直观观察到患者颈动脉管腔形态、组织结构和几何形态的微细解剖信息,还能够全面显示血管横断面的实际情况 ......