李凯 徐婉茹 范倩 李会会 杨乐 吴晓燕 张全忠 李玉文

    基底动脉闭塞是脑血管病中较为严重的脑血管病,因其高死亡率、高复发率、高致残率,是影响广大人民群众生命安全的重大疾病之一[1],目前非急性基底动脉闭塞患者可采取血管内治疗手段进行治疗,但后循环结构复杂,治疗风险大,有较高的并发症,因此选择合适的患者进行介入治疗,是本研究最主要的目的。本研究收集本中心经脑血管造影发现的基底动脉闭塞患者,对其临床资料、预后情况及相关DSA 影像资料进行回顾性分析,以期为基底动脉闭塞的后期治疗提供帮助。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2014 年1 月～2019 年6 月于菏泽市立医院神经内科住院的56 例基底动脉闭塞患者作为研究对象,随访42 例,最少进行1 年随访,脑血管造影均证实为基底动脉闭塞。

    1.2 纳入标准 ①经临床诊断符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》的诊断标准[2],并由颅脑 CT 排除脑出血可能；②头部磁共振血管成像(MRA)或者CT 血管造影(CTA)提示基底动脉闭塞,并完善脑血管造影检查,因各种原因未行支架治疗；③神志清楚,可配合检查；④能随访到患者或者家属。

    1.3 排除标准 ①肿瘤引起的脑卒中、颅内炎性病变引起的脑卒中等；②合并颅内出血性疾病等；③颅内血管畸形、moyamoya 病等相关疾病；④存在其他严重器质性病变；⑤有头晕、复视等后循环梗死症状,但影像学检查未发现基底动脉闭塞。

    1.4 方法 收集患者的资料包括：①基本资料：性别、年龄和联系方式；②既往病史和用药史；③脑血管高危因素：糖尿病、高血压、高脂血症、脑卒中病史、心房纤颤(房颤)病史、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、高同型半胱氨酸血症,行为学危险因素：吸烟、酗酒、肥胖、高盐高脂高糖饮食、低体力活动、遗传因素；④临床资料：首发症状,体格检查结果,具体的病情演变情况,门诊及住院期间接受治疗情况,住院期间血糖、血压、血脂监测情况；⑤影像学资料：头颅磁共振成像、血管检查(包括DSA、头颅CTA 或者头颅MRA)、心电图等；⑥实验室检查：包括血糖、血脂(总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇等)、凝血功能[D-二聚体、纤维蛋白原分解产物(FDP)]等；⑦收集患者门诊及住院期间降血压、抗血小板、他汀及抗凝的治疗情况(包括给药时间、药物用量、药物调整时间及调整量)；⑧预后：电话随访患者,详细询问患者1 年情况,有无再入院,再发脑梗死情况 ......