王鑫

    混合痔为肛肠科常见疾病,MMH 为混合痔经典术式,效果良好,但手术用时较长、创口较大,术后易发生并发症[1,2]。PPH 近年来应用广泛,手术创伤及并发症发生率更低,但目前针对两种术式对远期肛门功能影响情况的相关研究较少。为此,本次研究选取86 例混合痔患者,探究以上两种术式的临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年1～12 月本院收治的86 例 混合痔手术患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组与观察组,各43 例。对照组男24 例、女19 例；年龄23～61 岁,平均年龄(44.26±10.18)岁；痔疮分期：Ⅲ期32 例、Ⅳ期11 例。观察组男26 例、女17 例；年龄24～63 岁,平均年龄(45.23±9.78)岁；痔疮分期：Ⅲ期31 例、Ⅳ期12 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①均经临床诊断检查确诊为混合痔；②符合手术治疗指征；③精神状态正常,可配合完成研究；④对研究知情同意。排除标准：①肛门外科手术史；②合并肛瘘、肛周狭窄、肛裂等肛周疾病；③合并直肠肿瘤；④心肝肾等脏器严重功能障碍。

    1.3 方法 两组均于术前6 h 禁水禁食,术前2 h 常规清洁灌肠。

    对照组采用MMH 治疗：①连续硬膜外麻醉,俯卧折刀位；髋关节垫高,双侧臀部向外侧牵拉固定,暴露肛门；②消毒铺巾,扩肛器充分扩肛,暴露并定位病灶；逐层切开皮肤、皮下组织,将痔核充分游离至齿状线上0.5 cm 处,痔核基底部以血管钳钳夹,常规缝合结扎后,在保留痔核之间皮桥基础上,剪去痔核基底部,齿状线近端黏膜以3-0 可吸收线缝合；③彻底止血,检查是否存在活动性出血现象,无异常后以凡士林纱布块填塞压迫止血 ......