李兴维 姚群

    包皮环切术是一种用于治疗男性包皮过长或包茎的手术,过长的包皮易引发炎症反应导致尿路感染,且长期不治疗对其生育能力及肾脏功能均有负面影响[1]。随着父母性健康意识的提高和对生殖器官发育的密切关注,患儿接受包皮手术的年龄越来越小,但由于患儿年龄偏小,对父母有强烈的依赖性,对手术过程的恐惧与担忧过于强烈,术前分离较为困难,如果强行将患儿与父母分离,会引发一系列应激反应[2],如不配合静脉穿刺、麻醉诱导及苏醒期躁动等,影响手术的进程。而强行面罩吸入诱导极易诱发气道高反应性及术后行为紊乱的发生等不良事件[3]。目前国内外大量文献表明,右美托咪定是选择性肾上腺素α2受体激动剂,术前应用能够抑制交感神经活性,具有镇静、镇痛及抗焦虑作用,可明显减少患儿躁动的发生,对呼吸、循环抑制轻微,且给药方式多样,可以静脉注射、滴鼻、口服等,目前已广泛应用于儿科手术[4]。国内较常见儿童给药方式为滴鼻,未见术前右美托咪定口服在小儿包皮环切术中的应用,本研究对比术前右美托咪定口服与滴鼻在小儿包皮环切术中的应用,患儿及家长的接受程度、PACU 停留时间,使用Funk 神经行为评分法评估患儿与父母分离、静脉穿刺时、患儿苏醒后30 min 内的行为变化及不良反应。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2010 年1～12 月收治的100 例择期行小儿包皮环切术患儿为研究对象。患儿美国麻醉协会分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级；年龄6～10 岁。患儿近2 周无上呼吸道感染病史、无先天性疾病、无肝肾功能等慢性疾病、无食物药物过敏史,能进行正常的语言交流 ......