吴玉娟 李春美 刘秀银 陆源南 欧阳春 盘清梅 周皓 郑盛惠

    脑卒中是临床常见的急性脑血管疾病,具有高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率的特点。很多患者在脑卒中后易并发复杂性区域性疼痛综合征(complex regional pain syndrome,CRPS),临床主要表现为患侧上肢水肿、疼痛及关节运动受限等[1],如未能及时诊疗,可能导致肌肉萎缩、关节挛缩,严重影响患肢康复,给患者家庭和社会带来沉重的负担。脑卒中后CRPS 的治疗较为棘手,目前尚无确切疗效的治疗方法。2018 年1 月以来,本院采用李氏砭法刮痧对本病进行,取得了较好的疗效,现总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2021 年1 月“李氏砭法师承基地”、门诊中医综合治疗室、针灸科门诊及住院的60 例脑卒中后CRPS 患者,随机分为治疗组和对照组,各30 例。两组共脱落2 例(1 例因家庭变故,1 例因无法保证治疗时间),最后治疗组29 例,其中女20 例,男9 例；平均年龄(56.87±5.13)岁；平均病程(39.84±5.25)d；脑梗死21 例,脑出血8 例。对照组29 例,其中女21 例,男8 例；平均年龄(57.11±5.64)岁；平均病程(40.09±6.26)d；脑梗死23 例,脑出血6 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 诊断标准 脑卒中的诊断参照中华医学会第四次全国脑血管病学术会议的诊断标准[2],结合头颅磁共振成像(MRI)或CT 检查结果确诊。CRPS 的诊断参照2010 年国际疼痛研究协会(The International Association for the Study of Pain,IASP) 制定的Budapest 标准[3]：①自发性、持续性疼痛,与刺激因素不成比例。②具备下列临床表现中的3 项或以上：a.感觉：痛觉异常或(和)痛觉过敏；b.出汗：水肿或出汗异常；c.血管情况：皮肤颜色或温度的改变或不对称；d.运动功能：关节或肢体运动受限、运动异常或伴有皮肤、指甲、毛发的萎缩。③没有其他临床诊断可以更好地解释患者的临床表现。

    1.3 纳入标准 ①符合上述脑卒中及CRPS 诊断标准；②年龄45～75 岁；③病程<3 个月；④生命体征平稳,神志清楚,查体合作；⑤自愿参加本次研究,签署知情同意书。

    1.4 排除标准 ①因肩周炎、外伤、丘脑病变、风湿病等引起的肩痛、运动受限者；②肿瘤患者；③不能配合诊治者；④合并造血系统、内分泌系统、心肝肾等重要脏器的严重疾病者；⑤近3 个月内参加了其他临床试验者 ......