黄宝川

    急性阑尾炎临床较为常见,以恶心、呕吐、阵发性或持续性腹痛为主[1]。急性坏疽性阑尾炎属于一种严重急性阑尾炎类型,会导致阑尾壁血管紊乱、缺血、缺氧坏死,常伴有穿孔、局限性或弥漫性腹膜炎[2]。坏疽性伴随穿孔性阑尾炎病情严重,具有发病迅速、进展迅速等特点,若延误治疗,可进展为急性腹膜炎,甚至威胁患者生命安全。开腹阑尾切除术是治疗急性阑尾炎的常用方法,虽然能有效切除病变组织,但创伤较大,且常伴有各种并发症,不利于患者术后恢复[3]。近年来,随着腹腔镜技术不断进步,该技术已逐渐成为穿孔性阑尾炎常用手术方案,但腹腔镜手术是否能用于坏疽、穿孔严重阑尾炎患者治疗仍存在争议。本次研究探索穿孔坏疽阑尾炎患者行开腹和腹腔镜下阑尾炎手术治疗的效果,详情报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择本院2019 年1 月～2020 年12 月收治的90 例穿孔坏疽阑尾炎患者进行此次研究,随机分为对照组及腔镜组,每组45 例。对照组男女比为35∶10,年龄23～73 岁,平均年龄(49.21±8.74)岁。腔镜组男女比为34∶11,年龄25～71 岁,平均年龄(49.27±8.21)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 对照组患者行开腹阑尾切除术,采用腰麻或连续硬膜外麻醉,经麦氏点切口入路,切开腹膜后吸出渗出物,寻找阑尾,将阑尾尖端移到切口部位,止血钳钳夹阑尾尖端系膜,将阑尾系膜与阑尾动脉结扎,分次切断阑尾系膜直通阑尾根部,并在阑尾根部及阑尾壁0.5 cm 处阑尾壁做荷包缝合,结扎阑尾根部,并将阑尾切断,将阑尾残端包埋,给予引流放置,逐层将腹腔关闭 ......