黄文青

    伴随生活质量的不断提升,人们对牙体修复的功能性、舒适度、美观度等方面提出了更高的需求,在此期间,树脂粘结修复因兼具美观、舒适等特点被临床大范围推广。牙本质富含有机成分,生存环境潮湿,故牙本质的粘结一直是临床研究的重点难点[1,2]。树脂充填是龋病牙治疗的最主要方法。牙本质龋分为外层的龋病感染牙本质(caries-infected dentin,CID)和内层的龋病影响牙本质(caries-affected dentin,CAD),龋病影响牙本质是指去除外层的感染牙本质后所留下的,未被细菌感染的牙本质,基本无细菌入侵,临床上一般予以保留。龋病影响牙本质虽然无细菌入侵,但无论是胶原蛋白还是矿物质都被龋病所改变。因此龋病影响牙本质和正常的牙本质粘结效果可能不尽相同[3]。基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)是一类钙、锌离子依赖的蛋白水解酶。研究表明,牙本质中含有明胶酶[包括基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)][4]、基质溶解素1(MMP-3)[5]、釉质溶解素(MMP-20)[6]和胶原酶-2(MMP-8)[7]等。基质金属蛋白酶平时以无活化的酶原形式存在,全酸蚀和自酸蚀粘接系统都能够激活基质金属蛋白酶,活化的基质金属蛋白酶能降解暴露的胶原纤维,导致混合层完整性被破坏。研究[8]发现,龋病影响牙本质中的组织蛋白酶含量明显高于正常牙本质,提示组织蛋白酶可能也参与了牙本质胶原的降解 ......