曹轶文 蒋魏 张红霞

    LRTI 是临床较为常见的一种呼吸系统疾病,其可因细菌、病毒、非典型病原体以及理化因素、药物等引起,其中细菌感染是导致该病发生的最常见原因[1]。对于老年脑卒中患者,LRTI 是其常见的并发症之一,具有症状不典型、病情严重等特点,如不及时治疗可能会引起多脏器衰竭、弥散性血管内凝血(DIC)等问题[2],其发病机制为发生脑卒中后会造成脑组织局部发生低灌注或再灌注损伤,甚至出现缺氧坏死,免疫因子受到相关炎性递质会激活并穿过受损的血脑屏障,影响丘脑-垂体-肾上腺轴功能,进而引发自主神经及免疫靶器官功能不全[3],导致卒中相关性肺炎(SAP)或LRTI 的发生。此外,脑卒中患者因中枢神经受损可能会出现后遗症,导致患者需要长期卧床或意识水平降低、神经反射减弱、吞咽障碍等,进而造成患者鼻、咽、口腔分泌物及食物残渣、胃肠道反流物等无法及时清除并被误吸入气道,病原体随之移位到下呼吸道而发生感染。抗菌药物是临床上治疗呼吸道感染性疾病最常用药物类型之一,然而对于老年脑卒中后遗症患者,其由于身体免疫能力的下降往往会出现多种病原菌同时感染,临床上通常选择广谱抗菌药物进行治疗,但同时也带来了部分病原菌出现耐药性提高或多重耐药的问题,使相关药物治疗效果降低。本次研究选择2018 年7 月～2020 年3 月本院治疗出院的老年脑卒中后遗症患者发生LRTI 且痰培养(+)的患者205 例为研究对象,对其痰培养结果进行了分析,对患者LRTI 的常见病原菌及其耐药性情况进行了探讨,希望能够为临床工作的开展提供参考,报告如下 ......