吴铭洲 周永其 朱伟

    肩锁关节的稳定性维持主要是由喙锁、喙肩、肩锁韧带三条韧带提供。其中喙锁韧带是由锥状和斜方韧带组成,喙肩韧带主要起到限制肩锁关节向前方移位的作用,肩锁韧带主要起到限制肩锁关节在水平方向运动的作用。作为上肢创伤里面比较多见的一种疾病,以往国内外在对于肩锁关节脱位的治疗方式上存在着比较大的争议[1,2]。近年来随着临床医疗技术水平的不断提升,医务人员在肩锁关节脱位的治疗方法上逐渐倾向于更加微创,并且应用更加符合生物力学稳定性的固定模式,这些理念都极大地提高了肩锁关节脱位的治疗效果。肩锁关节脱位中的Rockwood Ⅲ、Ⅳ型脱位患者由于肩锁、喙锁韧带完全断裂,引起锁骨不稳,临床医生大多主张手术治疗以期尽快地恢复患者肩部功能。手术的关键要点是尽最大可能恢复喙锁韧带的连续性,当前临床医生在手术中多使用锁骨钩钢板来进行复位固定,该术式的治疗效果也较显效[3,4]。然而,随着锁骨钩钢板的不断应用以及临床患者数量的增多,并发症逐渐引起临床医生的关注,主要包括锁骨钩钢板对肩关节周围组织的影响以及内固定取出后复位丢失等,因此在术后是否需要进行喙锁韧带重建并在术后早期取出锁骨钩钢板成为骨科探讨的热点,有部分临床医生进行了尝试[5,6],也取得了比较肯定的效果。作者研究从2016 年9 月～2019 年9 月收治的30 例急性肩锁关节脱位患者的临床资料,探讨锁骨钩钢板联合喙肩韧带转位重建喙锁韧带与单纯锁骨钩钢板治疗Rockwood Ⅲ、Ⅳ型肩锁关节脱位的临床治疗效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入2016 年9 月～2019 年9 月收治的30 例急性肩锁关节脱位患者作为研究对象,其中男20 例,女10 例；年龄30～65 岁,平均年龄(44.3±11.9)岁。根据随机数字表法分为韧带重建组(14 例)和单纯钢板组(16 例) ......