彭磊

    溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种多发于乙状结肠及直肠的消化道疾病,其特点是病变部位出现弥漫性炎症及溃疡改变,主要累及结直肠黏膜及黏膜下层,临床症状常表现为腹痛、黏液血便、腹泻、里急后重等,病情轻重不等,病程多迁延反复,难以彻底治愈,严重者可出现肠穿孔、大量出血、中毒性结肠扩张等并发症,甚至可能有癌变风险[1]。目前该病病因尚不十分明确,可能与自身免疫、遗传因素、心理状态及生活习惯等因素有关。其免疫应答和炎症途径经研究表明,抗原呈递细胞、辅助性 T 细胞、调节性 T 细胞和自然杀伤性 T 细胞、促炎细胞因子上调及抗炎细胞因子下调在UC 黏膜损伤中发挥重要作用。有研究认为,UC 患者家族性遗传史占比为8%～14%,其一级亲属患该病的风险是常人的4 倍[2,3]。有研究表明,焦虑、抑郁等精神状态可能通过改变5-羟色胺(5-HT)等递质的分泌,从而影响神经-内分泌-免疫系统和脑-肠轴系统,导致白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)等炎性因子分泌功能的异常,参与UC 的发病过程[4]。生活习惯方面,如果经常暴饮暴食,或者喜食煎炸食物、高胆固醇及高糖等食物引起免疫能力降低,便会引发UC[5,6]。UC 临床治疗一般首选氨基水杨酸类药物,如美沙拉秦肠溶片等,严重者结合皮质类固醇激素、免疫抑制剂进行治疗,但普遍存在着不良反应多、易复发、治疗周期长等问题。近年来,针对本病的治疗研究,运用中西医结合的方法进行防治取得了一定进展[7]。中医认为UC 多属痢疾证中的湿热痢,症见腹痛阵阵、痢下赤白脓血,临床常用芍药汤治疗,达到清热化湿、解毒的功效。本研究采用芍药汤联合美沙拉秦肠溶片治疗湿热型UC,与传统的美沙拉秦肠溶片单一治疗结果进行对比,现报告如下 ......