黄秀凤 颜沛云 江燕

    随着我国医疗卫生事业的发展,“血荒”现象、用血困难一直是困扰医院的问题,如何利用自身血液进行治疗、手术一直是医务工作者寻求的目标,贮存式自体输血不仅有利于择期手术、稀有血型、具有免疫性抗原抗体的患者输血治疗,也是防止输血相关传染病传播及预防其他并发症发生的有效手段[1]。目前,随着二胎开放,本院孕妇有高龄化现象,剖宫产比例增加,产科临床用血增加,为了缓解孕妇用血困难,本科室经过院领导组织和茂名市科技局的审批,率先在产科开展了贮存式自体输血。本研究主要观察贮存式自体输血对孕妇妊娠晚期各指标数值变化及妊娠结局、血液回输情况,探讨在妊娠晚期孕妇中实施贮存式自体输血的安全性、有效性,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2018 年1 月～2020 年1 月27例妊娠晚期孕妇为研究对象,纳入标准：孕妇心、肝、肺、肾功能正常；每次备血采血前外周血Hb≥110 g/L,Hct≥34%,红细胞计数(RBC)、PLT 正常,无感染性疾病[2]。排除标准：红细胞造血功能障碍及贫血性疾病孕妇；菌血症孕妇；有严重高脂血症、肝或肾功能障碍、心血管疾病、精神或心理障碍等疾病以及不能耐受多次采血的孕妇[3]。孕妇知情且自愿进行产前贮存血液,并由本人或者家属签订《自体输血知情同意书》。

    1.2 方法

    1.2.1 采集及储存 孕妇签订知情同意书后,由临床医师根据产(术)中估计出血量制订采血计划,采血量根据孕妇身体情况而定,采血200～400 ml/次,采血频率间隔≥3 d,产(术)前3 d停止采血,采血后视孕妇具体情况适量补充铁剂和叶酸[4]。执行计划首先要查看孕妇病历,排除采血禁忌,查看实验室检查结果；做好孕妇和亲属的采血、用血知识科普宣教和心理引导；签订知情同意书,采血中认真观察,留意孕妇是否晕针、紧张、出汗、心跳加快甚至虚脱等不良情况,采血后要平卧休息一段时间；采集好血液后血袋必须标注孕妇姓名、住院号、采血日期、血液有效期、血型等相关信息,标签必须有孕妇或直系亲属签名确认；血液入库、储存于输血科2～6℃专用储血冰箱；定期清洁冰箱,观察血制品情况,出库前严格查对,观察血制品有无渗漏、凝块、溶血等情况,复查血型 ......