陈淑敏 侯贺功 李文晴

    甲亢性心脏病是一种较为常见的内分泌代谢紊乱所导致的心脏病,在甲亢人群中的发病率高达10%～20%[1],是甲亢最常见、最严重的并发症之一[2]。由于甲亢产生过多的甲状腺激素造成心脏损害,可表现为心功能不全,心脏扩大、多种心律失常和心肌病等。而甲亢性心脏病出现心功能不全时的治疗成了临床关注的重点,在此病的治疗策略中,除积极控制甲亢症状外,改善心功能的利尿剂的应用必不可少,大剂量的传统利尿剂长期应用往往出现电解质紊乱、利尿剂抵抗、肾功能恶化等不良事件,甚至病死率随着利尿剂的增加呈现正相关趋势[3]。近年来,新型利尿剂托伐普坦已被用来治疗低钠血症、肝硬化、心力衰竭(心衰)等疾病。国内外也有相关研究的实证证明,托伐普坦对于改善左心衰患者具有较好的疗效,并且,在临床应用中并未发现不良事件[4]。但在甲亢性心脏病合并心功能不全患者应用中的安全性和有效性还未得到证实。本研究旨在通过和呋塞米进行对比,观察托伐普坦治疗甲亢性心脏病合并心功能不全的安全性及有效性。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2014 年1 月～2019 年12 月本院收治的72 例甲亢性心脏病合并心功能不全患者作为研究对象,随机分为托伐普坦组(34例)和呋塞米组(38 例)。两组性别、年龄、心功能分级、合并用药等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。患者及家属同意,并签订了知情同意书。

    表1 两组一般资料比较[n(%),]

    表1 两组一般资料比较[n(%),]

    注：两组比较,P>0.05；ACEI：血管紧张素转化酶抑制剂；ARB：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

    1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①确诊甲亢；②心脏异常(至少符合1 项)：心脏扩大、心律失常、心衰、心肌缺血；③甲亢治疗好转后,心脏异常情况明显好转或症状消失[5] ......