邓国金 孙海燕 官国先

    结直肠癌是消化道常见肿瘤,通常采用根治性手术和内镜术进行治疗,但根治性手术存在较高的术后并发症发生率和死亡率[1],而内镜术无法进行淋巴结清扫,还需评估术中标本病理学结果确认是否存在淋巴结转移,继而选择合适的治疗方案,因此临床应用存在一定局限性[2]。相关资料统计报道,结直肠癌伴淋巴结转移患者术后5 年生存率约为40%[3]。目前多数观点认为,淋巴结出现转移与否为评估结直肠癌T1 期患者治疗和预后的一个决定性条件,故结直肠癌T1 期发生淋巴结转移的预测和临床评估成为选择治疗方案的关键条件[4]。一些研究影响T1 期结直肠癌出现淋巴结转移的影响因素的报道中提及,淋巴管、血管浸润、分化程度差、出芽繁殖和黏膜肿瘤下浸润深度是T1 期结直肠癌伴淋巴结转移的高危险因素[5,6],但对于黏膜下分层的研究报道结论还有争议。本文通过回顾性分析探讨T1 期结直肠癌发生淋巴结转移的危险因素及疾病预后,为临床治疗方案的选择及深入治疗提供参考条件。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 对福建医科大学附属协和医院结直肠外科2000 年1 月～2016 年12 月接诊的253 例T1 期结直肠癌患者临床资料进行回顾性分析,以是否出现淋巴结转移分为LNM+组(淋巴结转移阳性,25 例)与LNM-组(淋巴结转移阴性,228 例)。LNM+组男14 例,女11例；年龄28～90岁,平均年龄(56.14±11.29)岁；总淋巴结数(14.90±4.10)个,阳性淋巴结数(1.8±1.5)枚 ......