李育红 艾旭 曾程慧 龙舟 马旭 廖秋霞

    我国已有15%～20%老年人患有老年功能性便秘(SPFC)[1],常规治疗方案是通过调整生活方式、补充膳食纤维、口服渗透性或容积性泻剂等进行治疗,部分老年患者的便秘症状能有效缓解,仍有部分患者常规治疗效果不佳,症状持续且严重,长期滥用和依赖泻药,复发率较高,进而发展为老年难治性功能性便秘[2],影响其身心健康和生命质量。老年难治性功能性便秘临床治疗手段大多数还是依靠药物,应用5-羟色胺激动剂治疗取得了一定的疗效[3,4]。在临床实践中,单药治疗总有效率并不高,仅40%左右[5]。故本研究采用莫沙必利和普芦卡必利分别联合乳果糖治疗老年难治性功能性便秘患者,比较这两种方案的疗效和安全性,为临床治疗提供参考。报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020 年5 月～2021 年10 月本院肛肠科收治并确诊的110 例老年难治性功能性便秘患者,其中男39 例,女71 例；年龄60～81 岁,平均年龄(67.68±4.90)岁；就诊时病程2～13 年,平均病程(7.01±2.64)年。采用随机数字表法将患者分为观察组及对照组,各55 例。观察组男19 例,女36 例；年龄60～81 岁,平均年龄(67.89±4.86)岁；平均病程(7.10±2.50)年。对照组男20例,女35例；年龄62～80岁,平均年龄(67.48±4.93)岁；平均病程(6.91±2.76)年。两组患者性别、年龄以及病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本实验方案符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求,经荆门市第一人民医院伦理委员会审核通过,患者均签署知情同意书。

    1.2 纳入及排除标准

    1.2.1 纳入标准 ①患者均符合罗马Ⅵ中老年难治性功能性便秘诊断标准[6](且不符合肠易激综合征的诊断标准),必须包括以下2 项或2 项以上：>25%的排便感到费力,>25%的排便为干球便、硬便,>25%的排便有不尽感,>25%的排便有肛门直肠梗阻或堵塞感,>25%的排便需要手法辅助,自发排便(SBM)次数<3 次/周；②年龄≥60 岁,病程>1 年,便秘症状持续,不用泻药时很少出现稀便；③对常见治疗反应不佳,或对泻药依赖和滥用；④患者用过灌肠及各种泻剂,试验前1 个月停用所有治疗便秘的药物；⑤大便常规和隐血试验无异常,根据患者症状及相关检查(结肠传输试验、肛管直肠测压、排粪造影、肛门指检等)结果明确亚型诊断；⑥愿意配合填写《排便情况及不良反应记录表》,按时复诊 ......