刘铁奇

    去骨瓣减压是颅脑损伤患者常见的外科治疗方法,可能伴随水、脑缓冲液等并发症,也会留下大规模的颅骨缺损,容易延误患者的神经恢复,影响准备工作[1]。以往早期采用脑室-腹腔分流术治疗脑积水,降低颅内压,2～5 个月后根据情况进行颅骨缺损修复[2]。然而,近年来临床试验证实,颅脑损伤患者在同一时期接受脑室-腹腔放电或脑室-心房分流术可以减少术后并发症,增加患者治疗预后的效果[3]。所以通过对比不同时期采用脑室-腹腔分流术对改善颅脑外伤术后颅骨缺损合并脑积水患者的效果,比较其并发症发生情况及预后情况,找寻一种可靠安全的治疗策略。现将详细过程报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 此次观察样本取自2020 年2 月～2021 年5 月朝阳市第二医院神经外科收治的30 例颅脑外伤术后颅骨缺损合并脑积水患者,随机分为观察组和对照组,各15 例。观察组患者年龄16～63 岁,平均年龄(41.7±8.8)岁。对照组患者年龄18～65 岁,平均年龄(43.2±8.4)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 纳入标准[4]①患者均为颅脑外伤术后出现颅骨缺损合并脑积水；②临床表现为行走障碍、认知不清、肠道功能不全；③头骨损伤面积>3 cm×3 cm；④影像学检查提示出现侧脑室增大,三脑室呈外向性增大,侧脑室额角脑脊液扩大>1 cm；⑤患者或家属签字知情同意书 ......