鲍明霞

    子宫脱垂是女性常见的盆底功能障碍性疾病,以中老年女性较为多发,常伴随排尿、排便等障碍,严重影响患者健康。近年来,随着我国二胎、三胎生育政策的放开,产后及年轻女性发生子宫脱垂几率逐渐升高,加之人口老龄化的发展,中老年人子宫脱垂的发病率也在逐渐升高,引起了临床的高度重视[1]。手术是子宫脱垂的主要治疗方法,以往多采用切除子宫及部分宫颈的手术方法,对于有生育要求、希望保留子宫的患者来说,并不是理想的手术方式,且严重影响患者术后的生活质量[2]。随着手术技术的不断进步,临床治疗子宫脱垂的手术方式明显增多,其中腹腔镜下子宫腹直肌悬吊固定术能够保留子宫及生育能力,已成为年轻患者治疗子宫脱垂的主要手术方法[3]。腹直肌为腹腔内较为坚韧的组织,将子宫悬吊于腹直肌上能够恢复子宫及盆腔解剖结构,操作简便、效果明显,是较好的治疗方法[4]。本研究进一步分析腹腔镜下腹直肌子宫悬吊术治疗子宫脱垂的临床疗效,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 将2018 年1 月～2021 年9 月在本院妇科治疗的75 例子宫脱垂患者,随机分为对照组(39 例)和观察组(36 例)。观察组患者年龄35～65 岁,平均年龄(46.4±8.9)岁；产次1～5 次,平均产次(3.2±1.0)次。对照组患者年龄35～85 岁,平均年龄(46.1±9.4)岁；产次1～7 次,平均产次(3.6±1.3)次。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：患者均经临床检查确诊为子宫脱垂；POP-Q 分度≥Ⅱ度。排除标准：急慢性盆腔炎、子宫及附件恶性肿瘤、凝血功能障碍、严重盆腔粘连等。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 使用阴式子宫切除术治疗,实施腰硬联合麻醉,膀胱截石位,环形切开阴道黏膜,钝性分离膀胱宫颈间隙、子宫直肠间隙,打开后腹膜,上推膀胱,分离子宫颈膀胱间隙,钳夹双侧膀胱子宫颈韧带并切断,缝扎残端,打开膀胱腹膜反折,切断双侧子宫骶、主韧带,切断双侧子宫动静脉、双侧子宫圆韧带、卵巢固有韧带,将子宫离断后自阴道取出,连续缝合前后膜和阴道残端,中央留取小孔,放置引流管,生理盐水冲洗,阴道压络合碘纱卷,留置导尿管,结束手术[5] ......