梁玫 李婷珊 刘晓妍

    老年肺炎是重症医学、呼吸科急症,只有早期诊治,精心的护理、康复才能改善预后、降低病死率[1]。而老年患者的早期活动开展缓慢,受到多方面因素的制约,原因是家属对老年患者进行运动锻炼的安全性与可行性存在质疑。如何安全、有效地开展老年肺炎的康复锻炼,一直是临床医护人员亟待解决的难题。基于此,中医院重症医学团队探索用商音配乐自编一套“肺康复气功操”,利用商音入肺,调节肺气的肃降和宣发,配合康复气功操调神、调息的呼吸训练及肢体运动,达到最大程度改善老年肺炎患者肺功能,提高患者的运动耐力及生活质量的作用。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取 2020 年4 月～2021 年4 月在中山市中医院重症医学科收治的60 例老年肺炎住院康复患者,采用随机数字表法分为常规组和观察组,每组30 例。纳入标准：①年龄≥65 岁,在重症加强护理病房(ICU)需持续治疗≥1 周；②符合《2016 中国急诊重症肺炎临床实践专家共识》中肺炎的诊断标准；③处于康复期,病情允许进行功能锻炼；④签署知情同意书且经过中山市中医院伦理委员会审批。排除标准：①依从性差,干预期间因急性发作需要抢救者或其他原因脱失访者；②合并严重心、肺功能衰竭；③不愿主动训练或认知或沟通障碍者。

    常规组中男18 例,女12 例；年龄65～75 岁,平均年龄(69.76±2.69)岁。观察组中男19 例,女11 例；年龄65～76 岁,平均年龄(69.95±2.72)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 两组患者住院期间均根据实际病情给予常规治疗,包括保持呼吸道通畅,按需要考虑机械通气；抗生素、血管活性药物的应用；强心、祛痰；扩张支气管、维持水电解平衡等治疗。

    1.2.1 常规组 患者给予常规护理康复,包括：呼吸道护理、基础护理、饮食护理及根据患者耐受情况进行主动或被动的肢体功能锻炼。待患者进入稳定期后坚持肺康复的训练,包括膈肌呼吸、缩唇呼吸及肢体功能训练。

    1.2.2 观察组 在常规组基础上指导患者练习商音康复操,每天上午、下午各练习1 次,20 min/次。①商音康复操选用《水清》音乐配曲,有5 小节,包括10 个动作 ......