姜红 黄逢雨 盖文涛 刘亮亮 刘公明 刘永东 宋树欣 蓝海宏 姜升旭 徐彦

    良性前列腺增生是引起老年男性下尿路症状的主要原因之一。经尿道前列腺电切目前仍认为是治疗前列腺增生的金标准[1]。但对小体积前列腺增生的患者,术后容易出现排尿困难、膀胱颈挛缩(bladderneck contracture,BNC)、尿失禁等并发症,治疗效果尚不能令人满意[2],使前列腺电切在小体积前列腺中的应用受到很大的限制。BNC 是常见的前列腺术后并发症,更容易发生在小体积前列腺的患者中[3]。且处理比较棘手。目前有文献认为膀胱颈口的破坏损伤过度会形成大量瘢痕愈合,膀胱颈口组织破坏后支撑作用下降会导致致颈口塌陷,这些有可能是BNC 发生的重要因素[4]。因此有些学者认为术中对膀胱颈口的保护对预防BNC 有重要作用。经尿道前列腺等离子剜除术(transurethralenucleation resection of prostate,TUERP)由于能够解剖性剥离增生组织,可以减少对膀胱颈部损伤,最大程度保持膀胱颈的完整性,减少创面瘢痕形成,可能会减少BNC 等并发症的发生。过去小体积前列腺外科包膜解剖层面寻找困难,随着器械改进、技术经验水平提高,小体积前列腺剜除术已经成为本科室的常规手术。本研究选取本院小体积前列腺增生患者,分别进行TUERP 和经尿道等离子电切术(transurethral plasmakinetic resection of prostate,PKRP),研究TUERP 对小体积前列腺的治疗效果,为临床提供参考,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2018 年1 月～2020 年10 月本院收治的98 例小体积前列腺增生患者的临床资料。纳入标准：①有排尿困难、尿频等下尿路症状的患者,经药物治疗后效果无改善；②Qmax<12 ml/s；③有急慢性尿潴留或合并充溢性尿失禁；④超声提示前列腺体积<30 ml,按公式：前列腺体积=0.52×(三径线之积)。排除标准：①非前列腺增生所致的下尿路梗阻和膀胱刺激症状；②有过下尿路外伤史或盆腔手术；③患有精神、神经障碍、老年痴呆,表达不清自己内心感受者；④服用影响膀胱功能的药物 ......