杨蕾 黎伟娟 闻海梅 胡学琴 陈晓云

    HbA1c 是评估血糖控制情况的经典指标,但本身存在一定的局限性,对于糖尿病患者的个体化管理仍存在不足；血糖波动是评价血糖控制效果的指标之一,而且血糖波动与糖尿病慢性并发症的关系越来越受到重视[1]。因此,在实现患者HbA1c 达标的同时,实现血糖精细化管理的重要手段之一就是对血糖波动进行管理。我国老年糖尿病知晓率、诊断率和治疗率不高,血糖总体控制水平不佳[2]。大理地区白族老年糖尿病的控制水平亦不理想,总体达标率仅为26.06%[3],低于全国平均水平[4]。进入21 世纪以来我国人口老龄化快速进展,2018 年国家统计局公布的数据显示我国老年(≥60 岁)人口为2.4 亿。高龄老人是多种慢性病的高风险人群,据流行病学资料估计,糖代谢异常将影响我国1 亿老年人的晚年健康。糖尿病导致的危害减少生存时间,部分老年患者的生活质量还会因致残、智能障碍等因素大幅下降,糖尿病直接和(或)间接造成的机体损伤,已成为目前我国居民死亡的主要危险因素之一。老年人多病共存,多重用药情况不可避免且非常普遍,严重的不良药物-药物相互作用(ADI)可造成残疾或死亡。因此,临床上要密切关注老年人群多重用药的风险。老年2 型糖尿病的常规治疗多数是对初诊患者使用单独降糖药物治疗或使用胰岛素治疗,本研究通过比较地特胰岛素联合阿卡波糖治疗对初诊大理白族老年2 型糖尿病的临床疗效并观察其对胰岛功能的影响,并采用rt-CGMS 观察血糖波动的变化,旨在探讨更安全、简单、有效的老年2 型糖尿病的治疗方案。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2018 年1～12 月在本院住院治疗的120 例初诊大理白族老年2 型糖尿病患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60 例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。纳入标准：①根据1999 年世界卫生组织(WHO)标准确诊的2 型糖尿病患者；②年龄≥60 岁；③HbA1c 7.5%～9.0%；④既往未接受过口服降糖药物或胰岛素治疗。排除标准：①1 型糖尿病及其他特殊类型糖尿病患者；②合并糖尿病急性并发症或严重的糖尿病慢性并发症患者；③近12 个月内发生过心肌梗死、脑梗死、严重的心律失常、心力衰竭、肝肾功能不全、甲状腺疾病等疾病患者；④合并使用其他影响糖代谢药物患者；⑤近期有严重感染患者；⑥恶性肿瘤、精神疾病患者。本研究获得大理白族自治州人民医院伦理委员会批准,患者或家属均签署知情同意书。

    表1 两组患者一般资料比较(n,) ......