黄晓芸 屈卫玲 肖娟

    难治性心衰(refractory heart failure,RHF)是指心功能分级Ⅲ～Ⅳ级的充血性心衰患者,在使用抗心室重塑等基本的药物治疗与去除各种合并症及诱因后,一些主要症状及临床状态仍未好转,甚至进一步恶化,作为心脏病的终末阶段,预后较差,且具有较高的住院率、病死率和医疗费用[1]。西医治疗慢性心衰主要采用利尿、强心、扩血管等对症治疗措施,但实践证实多数慢性心衰患者单纯行西医治疗的疗效并不理想[2]。作者通过10 余年对难治性心衰的临床进行观察分析,在采用利尿、强心、扩血管等对症治疗措施上同时服用益心力胶囊,可以取得更好的疗效,显著缓解患者的不适症状及体征,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取衡阳市中医医院2020 年2 月～2021年3月住院的60例难治性心衰患者作为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组与对照组,各30 例。治疗组患者中,男15例,女15例；平均年龄(63.8±2.7)岁；合并冠心病患者21 例,扩张型心肌病患者9 例；平均病程4.7 年。对照组患者中,男14 例,女16 例；平均年龄(63.7±3.1)岁；合并冠心病患者22 例,扩张型心肌病患者8 例；平均病程4.5 年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 诊断标准 西医诊断标准：参照《2018 中国心力衰竭诊断和治疗指南》：①典型的症状及体征：胸闷、气促、心慌、肺部啰音、双下肢水肿、心脏杂音等；②胸部X片示：肺淤血、肺水肿或心脏扩大；③氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)≥125 ng/L；④心脏彩超：左心室肥厚和(或)左心房扩大,心脏舒张功能异常。中医诊断标准：参照《慢性心力衰竭中医诊疗专家共识》,主症：气短、喘息、乏力、心悸；次症：①神疲少言,精神欠佳；②自汗；③言语低沉；④面色及口唇紫暗；舌脉：舌质紫暗(舌下脉络曲张、瘀斑),苔白,脉细涩 ......