王洁 王丹丹 张薇 纵书芳 王寅

    肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)是引起儿童呼吸道感染的常见病原体,肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)成为儿童社区获得性肺炎的主要类型之一,占15%～40%[1-3]。近年来,儿童MPP 发病率呈现逐年增长趋势,且重症MMP(severe mycoplasma pneumoniae pneumonia,SMMP)占比也逐年升高,不仅增加治疗难度,且除肺部症状及体征外,还极易引起心肌炎、肝炎等肺外并发症[4]。SMPP 的发病机制尚不完全明确,多项研究表明细胞免疫所介导的炎症反应与其发生及发展有关,且有研究显示MMP 患儿的支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中多项炎症细胞因子呈现明显异常变化[5]。目前,相关研究多集中于病情严重程度与BALF 中炎症细胞因子水平的相关性研究,涉及SMMP患儿BALF 中炎症细胞因子水平变化与MP-DNA 载量、转归等的关系研究较少。因此,本研究就此开展相关研究和分析,以期为儿童SMPP 的临床诊治提供一定的参考依据,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020 年1 月～2021 年6 月在本院接受支气管肺泡灌洗术的66 例SMPP 患儿为SMPP组。纳入标准：①符合《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015 年版)》[6,7]中对SMMP 的诊断标准；②具有支气管镜术以及肺泡灌洗指征；③年龄1～14 岁,首次发病；④痰培养显示未合并细菌、病毒、真菌等感染；⑤临床资料完整。排除标准：①合并支气管哮喘、肺结核等其他呼吸系统疾病患儿；②入院时已行气管插管或切开、机械通气(mechanical ventilation,MV)患儿；③合并血液系统疾病、免疫系统疾病、心脑血管系统疾病、恶性肿瘤患儿；④合并严重心、肝、肺、肾等原发性疾病患儿；⑤近期严重创伤、手术患儿；⑥荨麻疹、湿疹及过敏性鼻炎等过敏状态患儿。另选同期因支气管异物入院需行支气管镜术以及肺泡灌洗的非SMPP 患儿66 例为非SMPP 组,异物吸入时间≤1 d,近6 个月内无肺部感染史,其余排除标准同SMPP组。SMPP 组患儿年龄1～13 岁；非SMPP 组患儿年龄1～13 岁 ......