柳青

    肺炎克雷伯菌和大肠杆菌都是肠杆菌科细菌,均为常见病原体。它们经常导致院内出现血液传播感染、手术创口感染、消化道传播感染和重症肺炎,对人类的身体健康产生巨大威胁[1]。国内外经常会报道许多由上述发病机制引起的医院感染暴发疫情[2],并且不断产生对头孢菌素类、碳青霉烯类、氨基糖苷类、喹诺酮类耐药的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌。细菌逐渐产生耐药性的现象,一般会受到各种原因的综合作用,主要关于其应用抗菌药物的类型、剂量、用药时间,同时还与难治性的医院感染相关。通过统计分析了2019～2020 年的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性和抗菌药物使用强度,提供一个规范应用抗菌药物的证据,并可以加强控制医院内部的耐药细菌的繁殖和感染。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年12 月在北部战区总医院中住院患者分离的大肠埃希菌34 株和肺炎克雷伯菌30 株的观察样本。

    1.2 试验操作过程 细菌提取培养过程,根据《全国临床检验操作规程》(第3 版)[3]的标准进行操作,所有的菌株都通过美国BD 公司生产的Phoenix-100 全自动细菌鉴定药敏分析仪进行测量；通过最低抑菌浓度(MIC)法进行药敏检测,2019 年的检测结果评估根据美国临床实验室标准化协会(CLSI)2019 年版的标准对比,此后的结果则按其2020 年版的标准执行。

    1.3 抗菌药物使用计算指标 限定日剂量(defined daily dose,DDD)按照世界卫生组织(WHO)解剖-治疗-化学的药物分类系统(anatomical therapeutic chemical,ATC)中的抗菌药物ATC/DDD 分类(2014 年版)计算；AUD 以平均每日每百张床位所消耗抗菌药物的DDD数(即DDDs/100 人天)表示 ......