张毅 颜玉 麻静

    性早熟是指女童在8 岁之前或男童在9 岁之前发生的性早熟。在大多数情况下,性早熟是下丘脑-垂体-性腺轴过早激活的结果,因此也称为中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)。中枢性性早熟通常是特发性的,除非存在明确的原因(如肿瘤、脑积水、脑损伤或颅脑创伤等)[1]。中枢性性早熟除了其他第二性征,例如阴毛的早期生长等特征外,通常伴随存在早期骨成熟、线性生长加速和盆腔超声改变(卵巢、子宫和肾上腺体积的异常变化)。性早熟可能导致骨骼的过早闭合,最终导致身高下降以及其他影响,如心理压力等[2],青春期早期女性比同龄人存在更多的行为问题。因此,有必要早期对性早熟女性进行治疗和评估。近年来,临床广泛使用促性腺素释放激素类似物(GnRHa)治疗中枢性性早熟,能减缓生长发育速度[3]。目前生长激素已逐渐应用于中枢性性早熟的治疗中,然而其对患儿骨代谢的影响尚不明确。本研究拟观察亮丙瑞林联合生长激素治疗中枢性性早熟女童的疗效及对骨代谢的影响,为临床提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2019 年1 月～2020 年1 月本院儿童保健科收治的中枢性性早熟女童患儿60 例为研究对象,全部患儿均符合中枢性性早熟的诊断标准[4],均满足以下纳入标准：①8 岁之前出现中枢性性成熟；②骨龄/实际年龄(BA/CA)>2岁,PAH受损严重；③促黄体激素释放激素(LHRH)刺激试验中促黄体生成素(LH)峰值≥5 U/L 且LH 峰值/促卵泡激素(FSH)峰值≥0.6 ......