夏洪莲 唐茜 蒋子贺 王本玄 张艳丽

    脑小血管指的是小穿支动脉和小动脉、毛细血管及小静脉,组成脑组织血供基本单位,可维持正常脑功能[1]。脑小血管病是指以上小血管发生的各种病变引起临床、认知以及病理表现综合征[2]。近年来人们逐渐认识到脑小血管病对健康的影响,其中视网膜病变是研究热点话题,主要是视网膜血管属于视网膜中央动脉、中央静脉终末血管,同大脑中动脉、脉络丛动脉一同起源于颈内动脉,这同脑小血管存在共同解剖、组织以及病理生理特征[3]。视网膜血管是人体唯一能直接观察的小血管,所以视网膜血管的变化可以客观反映脑小血管情况。国外研究表明,视网膜微血管同脑小血管存在相似胚胎学来源、大小以及类似解剖结构。最近的一项研究表明,存在高血压视网膜病变者,长期卒中风险增加,此外独立高血压等脑血管病变危险因素,对于血压控制良好者卒中风险也明显增加,提示高血压眼底病变可能有利于卒中风险评估[4]。另外缺血性脑卒中视网膜血管网络稀疏、迂曲,这为研究卒中者颅内微循环结构、走形变化提供蹊径。而在研究视网膜血管变化特征上,发现多种因素均可影响脑小血管病的评估,寻找相关因素可指导科学判定[5]。本次研究中,经合理的评估方式,观察视网膜血管变化特征与不同亚型脑小血管病的关系,以为脑小血管病早期诊治提供参考,便于病情早期评估及合理治疗干预,改善预后,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年7 月～2020 年7 月本院收治的50 例脑小血管病患者为实验组,同时选取同期同年龄层头颅MRI 检查结果正常且既往无脑血管病史的50 例志愿者为对照组。

    1.2 纳入标准 ①年龄>18 周岁。②实验组符合《中国脑小血管病诊治专家共识2021》[6]关于脑小血管病的标准,具体如下：a.症状、体征存在以下1 项或者多项：新发轻卒中、认知降低、情绪障碍、平衡障碍、吞咽及排尿障碍等；b.头颅MRI 检查存在以下1 项或多项：新发腔隙性梗死、腔隙、脑白质高信号、血管周围间隙、脑微出血、脑萎缩等。③出现可能的心源性栓塞、大动脉硬化、脑梗死等神经系统疾病 ......