王棱玉

    氯胺酮是苯环己哌啶衍生物,其通过拮抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体产生分离麻醉和镇痛作用[1],广泛用于儿童手术中,具有较小的呼吸和心血管抑制作用[2]。氯胺酮可通过静脉、骶管和硬膜外等不同途径给药,具有减小术中疼痛和延长术后镇痛效果[3,4]。骶管阻滞麻醉常用于儿童腹部和下肢手术中,可提供有效和安全的围术期镇痛作用。本研究探讨静脉和骶管注射氯胺酮联合罗哌卡因骶管阻滞对儿童围术期的镇痛效果。报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究经医院伦理委员会批准(IRB2013053103),中国临床试验注册(ChiCTR-TRC-13003491,registered on 13/08/2013)。选择2017 年1 月～2019 年1 月择期行鞘膜积液或腹股沟疝修补术患儿110 例,其中5 例被剔除,其中2 例因严重的呼吸道症状,1例因数据丢失,2例拒绝随访。纳入患儿性别不限,年龄1～3 岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级。排除标准：凝血障碍、严重的心肺脑肝肾疾病,对全身或局部麻醉药过敏。患儿监护人签署知情同意书。将患儿随机分为对照组(35 例)、Kca 组(33 例)及Kiv组(37 例)。三组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性 ......