李青

    股骨转子间骨折按照Evans-Jensen 分型,Ⅳ型及以上者属于不稳定性骨折,其多以高龄合并骨质疏松者多见[1]。针对不稳定性股骨转子间骨折特别是合并骨质疏松的高龄或老年患者,人工股骨头置换术是目前最理想的治疗手段,且越来越受到临床医师、患者及其家属的认可[2]。针对高龄不稳定性股骨转子间骨折患者早期进行人工股骨头置换术,对促进患者早期下床活动,恢复运动功能,提高生活质量有积极作用；同时其能有效缩短患者的住院时间、减少围术期疼痛发生率,且治疗期间输血率降低,关键还在于实施人工股骨头置换术治疗对减少围术期并发症亦有重要意义[3]。研究称[4]高龄不稳定性股骨转子间骨折患者采用常规内固定治疗的失效率>20%。目前临床上针对Evans-Jensen Ⅳ型者及以上累及股骨小转子和(或)合并股骨距破坏患者,一旦手术处理不恰当,将导致患者术后无法承重,影响早期康复,甚至出现人工关节脱位、关节僵硬等,而无法体现实施人工股骨头置换术治疗的优势。为此本研究针对高龄不稳定性股骨转子间骨折患者,在进行人工股骨头置换术的同时,结合术中股骨距重建,取得显著效果,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2019 年2 月～2021 年12 月本院收治的80 例高龄不稳定性股骨转子间骨折患者作为研究对象。所有患者入组前均由本人或其监护人签署入组同意书,并申报医院伦理委员会批准。纳入标准：明确诊断为股骨转子间骨折；年龄≥80 岁；麻醉方式选择椎管内麻醉；临床资料完整；可得到至少3 个月的规律随访。排除标准：合并严重心肺功能障碍、肝肾功能不全、凝血功能障碍；各种类型椎管内穿刺禁忌证无法实施椎管内麻醉患者；确诊恶性肿瘤患者；失血性休克患者；合并下肢其他部位骨折患者；精神障碍患者等。将患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40 例。观察组男25 例,女15 例；年龄80～93 岁,平均年龄(88.5±5.5)岁；受伤至接受手术时间3～14 d,平均受伤至接受手术时间(8.5±3.2)d；损伤部位：左侧18 例,右侧21 例,双侧1 例 ......