姜晓彤

    分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)具有较高的发病率及病死率,复发或远处转移患者占总数的5%～15%[1],骨转移、肺转移最为常见,手术切除、碘治疗等是主要治疗方法[2],甲状腺癌切除术后辅以碘治疗能够将残余甲状腺灶及远处转移灶清除,如果远处转移灶具有良好的分化、较小的体积、较高的亲和力,那么基本能够完全缓解,一些摄碘功能丧失或低分化的转移性或进展性病灶对碘治疗具有较差的反应,称为碘难治性分化型甲状腺癌[3],向碘难治进展的远处转移患者占总数的26%～60%[4]。本研究拟通过对本科碘难治性甲状腺癌的临床特征进行分析,寻找其临床危险因素及影像学特征,进一步提高对该病诊断和治疗的认识,减少难治性病例的发生,提高患者预后。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2020 年1 月～2021 年12 月赤峰市医院核医学科核素治疗病房收治的149 例分化型甲状腺癌术后进行131I 治疗患者,其中男36 例,女113 例；年龄24～64 岁。将患者根据碘治疗反应不同分为碘难治(radioiodine-refractory,RAIR)组(10例)和碘治疗有效(radioiodine-efficient,RAIE) 组(139 例)。纳入标准：碘难治性分化型甲状腺癌主要表现为4 种情况[5]：①转移灶在首次131I 治疗后全身显像中表现不摄碘；②原本摄碘的功能性转移灶逐渐丧失摄碘能力；③部分转移灶摄碘、部分转移灶不摄碘,且可被氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像(18F-FDG PET/CT)、CT 或磁共振成像(MRI)等其他影像学手段显示；④摄碘转移灶在多次131I 治疗后虽然保持摄碘能力但仍在1年内出现病情进展,包括病灶逐渐增长、出现新发病灶、甲状腺球蛋白(Tg)持续上升等 ......